第60回 作業療法士国家試験 午後 第92問（解説つき）
一般（1点）
脳血管障害
脳血管障害のうち、日本で2021年以降に発症数が最も多いのはどれか。
- 1. 脳梗塞
- 2. 脳出血
- 3. くも膜下出血
- 4. 脳静脈血栓症
- 5. 慢性硬膜下血腫
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正解は 1
この問題のポイント: 日本の脳卒中の約7割以上は脳梗塞である。高血圧の治療が進んで脳出血は減り、高齢化と生活習慣病の増加で脳梗塞が多くなった。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 脳梗塞が最も多い。
- 2 × 脳出血は約2割。
- 3 × くも膜下出血は約5〜10%。
- 4 × 脳静脈血栓症はまれ。
- 5 × 慢性硬膜下血腫は高齢者に多いが、脳卒中（脳血管障害）の中で最も多いわけではない。
臨床ではこう使う: 脳梗塞の中でも、心房細動による心原性脳塞栓症は、大きな梗塞になりやすく、重い後遺症が残りやすい。リハビリの対象として、脳梗塞の患者が最も多い。脳梗塞の人は抗血小板薬や抗凝固薬を飲んでいることが多く、転倒で頭を打つと頭蓋内出血を起こしやすい。整形外科の手術の前には、これらの薬の休薬の可否を主治医と相談する必要があり、リハビリでも転倒予防がより重要になる。慢性硬膜下血腫は、高齢者の軽い頭部打撲の数週後に、歩行の悪化やもの忘れで見つかることがある。
覚え方: 脳卒中の内訳＝脳梗塞7割・脳出血2割・くも膜下出血1割弱。
根拠: 脳卒中データバンク（国立循環器病研究センター）の報告、脳卒中治療ガイドライン2021（日本脳卒中学会）
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。