第60回 作業療法士国家試験 午後 第90問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
腰椎椎間板ヘルニアで正しいのはどれか。
- 1. 小児期に多く発生する。
- 2. 膀胱直腸障害は生じない。
- 3. 人口の約15%が罹患する。
- 4. Myerson徴候は陽性である。
- 5. 脱出髄核は吸収されることがある。
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正解は 5
この問題のポイント: 椎間板から飛び出した髄核は、体の免疫の働きで、数か月かけて小さくなる（吸収される）ことがある。特に大きく飛び出したものほど吸収されやすいとされ、多くは手術をせずに良くなる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 20〜40歳代に多い（第60回午後第89問）。
- 2 × 大きなヘルニアが馬尾（腰の下の神経の束）を圧迫すると、膀胱直腸障害（尿や便が出にくい・漏れる）が起こり、緊急手術の対象になる。
- 3 × 有病率は約1%程度とされる。15%ではない。
- 4 × Myerson徴候（眉間を繰り返したたくと、まばたきが止まらない）は、パーキンソン病の所見。
- 5 ○ 飛び出した髄核は吸収されることがある。
臨床ではこう使う: 腰椎椎間板ヘルニアの多くは、数か月で自然に良くなるので、まずは薬や運動療法などの保存療法を行う。ただし、足に力が入らない、排尿・排便がおかしいといった症状は、すぐに手術を検討する危険なサインなので、すぐに医師に伝える。
覚え方: ヘルニアは「消えることがある」。膀胱直腸障害は緊急。
根拠: 日本整形外科学会 腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。