第59回 作業療法士国家試験 午後 第21問（解説つき）
一般（1点）
高次脳機能障害・認知症
聴理解と読解は良好であるが復唱が障害される。漢字より平仮名が書きづらい。考えられる失語症はどれか。
- 1. 伝導失語
- 2. 感覚性失語
- 3. 失名詞失語
- 4. 超皮質性運動失語
- 5. 超皮質性感覚失語
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正解は 1
この問題のポイント: 伝導失語（左の縁上回や弓状束の障害）は、話を聞いて理解する力は保たれ、話すことも流暢だが、言われた言葉をくり返す復唱が特に難しい。音を誤る（音韻性錯語）ことが多く、音を表す仮名の書字が漢字より難しい。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 伝導失語。
- 2 × 感覚性失語（Wernicke失語）は、聴理解が障害される。
- 3 × 失名詞失語は、物の名前が出てこない（喚語困難）のが中心で、復唱は保たれる。
- 4 × 超皮質性運動失語は、自発的な発話が少ないが、復唱は保たれる。
- 5 × 超皮質性感覚失語は、聴理解が障害されるが、復唱は保たれる。
臨床ではこう使う: 伝導失語の人は、自分の言い誤りに気づいて何度も言い直そうとする（接近行為）。話を急かさず、言いたいことを待つ。理解は保たれているので、説明は普通に行える。
覚え方: 失語の分類＝「復唱が障害：Broca・Wernicke・伝導・全失語、復唱が保たれる：超皮質性（運動・感覚・混合）・失名詞」「伝導失語＝理解良好・流暢・復唱だけが特に悪い・音韻性錯語」。
根拠: 高次脳機能障害学（医歯薬出版）、標準言語聴覚障害学 失語症学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。