第59回 作業療法士国家試験 午前 第84問（解説つき）
一般（1点）
地域・管理・研究
脳卒中回復期の嚥下障害に対する最も適切な栄養管理はどれか。
- 1. 水分にとろみは使用しない。
- 2. 胃瘻造設後には経口摂取は行わない。
- 3. 経鼻胃管による経管栄養は誤嚥の危険はない。
- 4. 点滴管理は栄養摂取量を考慮する必要はない。
- 5. 経鼻胃管による経管栄養は長期的栄養管理には適さない。
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正解は 5
この問題のポイント: 鼻から胃へ管を入れる経鼻胃管は、のどの違和感や飲み込みの妨げ、管の抜去などの問題があり、長く使うのには向かない。長期間になる場合は、胃瘻などを検討する。
選択肢ごとの解説
- 1 × 水分は流れが速く、むせやすいので、とろみをつけて飲み込みやすくする。
- 2 × 胃瘻をつくっても、飲み込みの練習を続け、少しずつ口から食べる量を増やしていく。
- 3 × 経鼻胃管でも、胃の内容物が逆流して誤嚥することがある。管が飲み込みの動きを妨げることもある。
- 4 × 点滴でも、必要なエネルギーと栄養を満たしているかを考える必要がある。
- 5 ○ 長期の栄養管理には適さない。
臨床ではこう使う: 栄養が足りないままでは、リハビリの効果が出にくい（第60回午前第93問）。食事の姿勢（あごを引く、体を少し起こす）と、食後すぐに横にならないことも、誤嚥の予防になる。
覚え方: 経鼻胃管＝短期、胃瘻＝長期。胃瘻でも口から食べる練習は続ける。
根拠: 日本摂食嚥下リハビリテーション学会の資料、脳卒中治療ガイドライン
他の年の同じ論点
- OT 第60回午前第93問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。