第58回 作業療法士国家試験 午後 第91問（解説つき）

この問題のポイント: 手根管症候群（手関節の手根管で正中神経が圧迫される病気）の所見を問う。進むと母指球が萎縮して、母指の対立ができない猿手になる（第59回午前第92問とほぼ同じ問題）。

選択肢ごとの解説

• 1　○　猿手は、母指球筋の萎縮で母指が手のひらと同じ平面に並ぶ変形で、正中神経麻痺でみられる。
• 2　×　骨間筋の萎縮は、尺骨神経の障害でみられる。手背の中手骨の間がへこむ。
• 3　×　前腕回内時の痛みは、円回内筋症候群（肘の近くでの正中神経の圧迫）でみられる。手根管では起こらない。
• 4　×　Froment徴候は、母指内転筋の麻痺を長母指屈筋で代償する所見で、尺骨神経麻痺でみられる。
• 5　×　環指尺側から小指の感覚障害は、尺骨神経の障害でみられる。手根管症候群では母指から環指橈側がしびれる。

臨床ではこう使う: 手根管症候群は中年以降の女性、妊娠、透析、関節リウマチ、手をよく使う仕事の人に多い。夜間や明け方にしびれで目が覚めるのが特徴で、Phalenテストや Tinel徴候で確かめる。母指球の萎縮が出ていれば手術を考える段階なので、早めに整形外科へつなぐ。

覚え方: 正中神経＝猿手、尺骨神経＝鷲手・Froment・骨間筋萎縮、橈骨神経＝下垂手。

根拠: 標準整形外科学（医学書院）、手根管症候群診療ガイドライン（日本手外科学会）

他の年の同じ論点

• OT 第59回午前第92問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。