第58回 作業療法士国家試験 午後 第23問（解説つき）
一般（1点）
脳血管障害
顔面と上下肢に感覚脱失を呈する脳卒中片麻痺の患者に対する生活指導で最も適切なのはどれか。
- 1. 両手での車椅子駆動を勧める。
- 2. 屋内ではスリッパ使用を勧める。
- 3. 髭剃りは電動カミソリを勧める。
- 4. 麻痺手使用を控えるよう勧める。
- 5. 湯呑を麻痺側で把持するよう勧める。
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正解は 3
この問題のポイント: 顔の感覚がないと、カミソリで顔を切っても気づかない。電動カミソリは刃が直接皮膚に当たらず、けがをしにくい。
選択肢ごとの解説
- 1 × 片麻痺の人は、麻痺した手で車椅子をこげないため、非麻痺側の手足でこぐ（片手片足駆動）。
- 2 × スリッパは脱げやすく、感覚がない足では脱げても気づかず転倒しやすい。かかとのある靴を勧める。
- 3 ○ 髭剃りは電動カミソリを勧める。
- 4 × 感覚がなくても、目で確認しながら麻痺手を補助手として使うことは勧められる。
- 5 × 熱い湯呑を感覚のない手で持つと、やけどに気づかない。非麻痺側で持つ。
臨床ではこう使う: 感覚障害がある人には、目で見て確認する習慣、熱い物を麻痺側で扱わない、入浴の温度を非麻痺側の手で確かめる、爪切りや髭剃りでけがをしない道具を使う、などを指導する。
覚え方: 感覚脱失の生活指導＝「目で確認・熱い物は非麻痺側で・電動カミソリ・湯温は非麻痺側で確かめる・靴は脱げにくいもの」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 身体機能作業療法学（医学書院）
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- OT 第53回午前第31問 感覚脱失
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。