第57回 作業療法士国家試験 午後 第96問（解説つき）
一般（1点）
精神医学
イネイブラー〈enabler〉である家族と患者との共依存が問題となる疾患はどれか。
- 1. うつ病
- 2. 統合失調症
- 3. アルコール依存症
- 4. Alzheimer型認知症
- 5. 自閉スペクトラム症
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正解は 3
この問題のポイント: イネイブラー（よかれと思って、結果的に患者の飲酒などを続けやすくしてしまう周りの人。例: 酒の後始末をする、職場に代わりに言い訳をする）がいると、患者は問題に向き合う機会を失う。家族が患者の世話に自分の価値を見いだし、互いに離れられない関係を共依存という。代表はアルコール依存症である。
選択肢ごとの解説
- 1 × うつ病では、家族の励ましすぎや負担が問題になるが、イネイブラーと共依存が中心的な問題ではない。
- 2 × 統合失調症では、家族の感情表出（高EE）が再発に関わる。共依存が中心ではない。
- 3 ○ アルコール依存症では、家族が飲酒の後始末をすることで、本人の飲酒が続きやすくなる。
- 4 × Alzheimer型認知症では、介護者の負担や介護うつが問題になる。イネイブラーの概念は中心ではない。
- 5 × 自閉スペクトラム症では、家族への支援や環境調整が重要だが、共依存が中心的な問題ではない。
臨床ではこう使う: アルコール依存症の患者は、転倒による骨折、大腿骨頭壊死、末梢神経障害などで整形外科を受診することがある。入院中の離脱症状（手のふるえ、せん妄）に注意する。家族が治療の協力者になれるよう、専門の相談機関や家族会を紹介する。
覚え方: イネイブラー・共依存＝アルコール依存症。高EE＝統合失調症。
根拠: 日本アルコール・アディクション医学会ほか「新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン」
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。