第57回 作業療法士国家試験 午後 第90問（解説つき）

この問題のポイント: 脳腫瘍の良性と悪性を区別する問題。膠芽腫（脳の神経膠細胞から発生する、最も悪性度の高い脳腫瘍）は、周りの脳にしみ込むように広がり、治療が難しい。

選択肢ごとの解説

• 1　×　下垂体腺腫は良性腫瘍である。視神経を圧迫して両耳側半盲を起こしたり、ホルモンの異常を起こしたりする。
• 2　×　頭蓋咽頭腫は良性腫瘍である。子どもに多く、視力障害や成長の障害を起こす。
• 3　×　神経鞘腫は良性腫瘍である。聴神経に多く、難聴やめまいで見つかる。脊髄の神経根にもできる。
• 4　○　膠芽腫は悪性腫瘍である。WHO分類で最も悪性度が高いグレード4に分類される。
• 5　×　髄膜腫は良性腫瘍である。中年の女性に多く、ゆっくり大きくなる。

臨床ではこう使う: 脳腫瘍の患者のリハビリでは、良性か悪性かで目標の立て方が変わる。膠芽腫では、病状が進むことを前提に、残された時間の生活の質を重視する。脊髄の神経鞘腫や髄膜腫は、手足のしびれや歩きにくさで整形外科を受診することがあり、頸椎症や腰部脊柱管狭窄症と紛らわしい。

覚え方: 良性＝下垂体腺腫・頭蓋咽頭腫・神経鞘腫・髄膜腫。悪性の代表＝膠芽腫。

根拠: 日本脳腫瘍学会「脳腫瘍診療ガイドライン」、WHO中枢神経系腫瘍分類（2021年）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。