第57回 作業療法士国家試験 午後 第87問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
腰部脊柱管狭窄症で正しいのはどれか。
- 1. 先天発症が多い。
- 2. 内反尖足を生じる。
- 3. 間欠性跛行を生じる。
- 4. 腰椎前屈で症状が増強する。
- 5. 下肢の深部腱反射は亢進する。
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正解は 3
この問題のポイント: 腰部脊柱管狭窄症（加齢で背骨の中の神経の通り道が狭くなる病気）では、歩くと脚がしびれたり痛んだりして歩けなくなり、前かがみで休むとまた歩ける間欠性跛行が特徴である。
選択肢ごとの解説
- 1 × ほとんどは加齢による変化（後天性）。
- 2 × 内反尖足は脳卒中などでみられる。
- 3 ○ 間欠性跛行。
- 4 × 前かがみで脊柱管が広がり、症状が楽になる。腰を反らすと悪化する。
- 5 × 末梢側の神経（神経根・馬尾）の障害なので、腱反射は低下する。
臨床ではこう使う: 間欠性跛行は、脚の動脈が詰まる閉塞性動脈硬化症でも起きる。休むときの姿勢（前かがみが必要か、立ち止まるだけでよいか）と足の脈を確認して区別する。
覚え方: 狭窄症＝歩くとしびれ、前かがみで休むと楽になる（自転車はこげる）。
根拠: 日本整形外科学会 腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。