第57回 作業療法士国家試験 午後 第86問（解説つき）

この問題のポイント: 高齢者の大腿骨近位部骨折は、骨粗鬆症のある女性が、立った高さからの転倒で受傷することが最も多い。認知症は、転倒しやすさを通じて危険因子になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　女性に多い。男性の約3倍とされる。閉経後の骨粗鬆症が背景にある。
• 2　×　骨のずれ（転位）を伴うことは多い。頸部骨折ではGarden分類のstage Ⅲ・Ⅳ（転位型）が多い。
• 3　×　大腿骨頸部骨折では、骨頭への血流が絶たれて骨頭壊死が起きることがある。転位型ではその危険が高いため、人工骨頭置換術を選ぶことが多い。
• 4　○　認知症は危険因子である。転倒しやすく、術後のリハビリも進みにくい。
• 5　×　原因は立った高さからの転倒が最も多い。交通事故は若い人の高エネルギー外傷で多い。

臨床ではこう使う: 大腿骨近位部骨折の術後は、翌日から離床と荷重を始めるのが基本である。認知症の患者では、指示が入りにくいため、生活の場に近い動作から練習し、家族にも協力してもらう。退院後は、骨粗鬆症の治療と転倒予防を続けないと、反対側の骨折（二次骨折）が起こりやすい。

覚え方: 大腿骨近位部骨折＝高齢女性・転倒・骨粗鬆症・認知症。頸部は骨頭壊死、転子部は骨癒合が良い。

根拠: 日本整形外科学会・日本骨折治療学会「大腿骨頸部/転子部骨折診療ガイドライン2021（改訂第3版）」

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。