第57回 作業療法士国家試験 午後 第83問（解説つき）
一般（1点）
生理学
脊髄損傷の自律神経過反射でみられるのはどれか。2つ選べ。
- 1. 発汗
- 2. 頻脈
- 3. 高血圧
- 4. 低血糖
- 5. 四肢の疼痛
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正解は 1と3
この問題のポイント: 自律神経過反射（第6胸髄より上の脊髄損傷で、膀胱がいっぱいになるなどの刺激をきっかけに、血圧が急に上がる状態）では、損傷より下の血管が縮んで血圧が上がる。損傷より上では、発汗・顔の赤み・頭痛・鼻づまりが起こり、脈は遅くなる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 損傷より上の発汗。
- 2 × 血圧の上昇に反応して、徐脈になる。
- 3 ○ 急な高血圧。
- 4 × 血糖とは関係ない。
- 5 × 損傷より下の感覚がないので、痛みは感じない（頭痛は出る）。
臨床ではこう使う: 頸髄損傷の患者が、急な頭痛・顔の赤み・発汗を訴えたら、すぐに座らせ（頭を上げる）、締めつけている衣服やベルトをゆるめ、膀胱（尿の管の折れ曲がりなど）や便秘を確認する。
覚え方: 自律神経過反射＝高血圧・徐脈・頭痛・上半身の発汗。原因は膀胱が多い。
根拠: International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury（ISNCSCI）、標準リハビリテーション医学（医学書院）
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- OT 第52回午後第82問 自律神経過反射
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。