第57回 作業療法士国家試験 午後 第66問（解説つき）

この問題のポイント: 近位尿細管の分泌と再吸収を問う。近位尿細管では、Na⁺と交換にH⁺が尿の側へ分泌される。これに伴い、重炭酸イオンが体に取り戻される（再吸収）。

選択肢ごとの解説

• 1　○　H⁺は、Na⁺-H⁺交換輸送体で近位尿細管の内腔へ分泌される。
• 2　×　K⁺は、近位尿細管では大部分が再吸収される。分泌されるのは主に遠位尿細管と集合管で、アルドステロンが促す。
• 3　×　Na⁺は、近位尿細管で約2/3が再吸収される。分泌ではない。
• 4　×　Ca²⁺は、近位尿細管で大部分が再吸収される。遠位尿細管では副甲状腺ホルモンが再吸収を促す。
• 5　×　HCO₃⁻（重炭酸イオン）は、近位尿細管で約80〜90%が再吸収される。分泌ではない。

臨床ではこう使う: 腎機能が落ちるとH⁺を十分に出せず、代謝性アシドーシスになる。慢性腎臓病の患者は、アシドーシスで筋の分解が進み、筋力が落ちやすい。利尿薬を使っている患者では、カリウムの異常で不整脈や筋力低下が起こることがあるので、採血の結果を運動前に確認する。

覚え方: 近位尿細管＝ほとんど再吸収（Na・水・ブドウ糖・アミノ酸・HCO₃⁻）、出すのはH⁺。K⁺の分泌は遠位。

根拠: 『標準生理学』（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。