第57回 作業療法士国家試験 午後 第53問（解説つき）

この問題のポイント: 脳神経の核がどこにあるかを問う。核は、中脳（Ⅲ・Ⅳ）、橋（Ⅴの運動核・Ⅵ・Ⅶ・Ⅷの一部）、延髄（Ⅸ・Ⅹ・Ⅺ・Ⅻ）にある。顔面神経の核は橋にある。

選択肢ごとの解説

• 1　×　副神経（Ⅺ）の核は、延髄の疑核の一部と、上位頸髄（C1〜C5ごろ）の前角にある。
• 2　×　滑車神経（Ⅳ）の核は中脳にある。脳幹の背側から出る唯一の脳神経である。
• 3　○　顔面神経（Ⅶ）の核は橋にある。顔面の表情筋を動かす。
• 4　×　舌咽神経（Ⅸ）の核は延髄にある。
• 5　×　舌下神経（Ⅻ）の核は延髄にある。舌の筋を動かす。

臨床ではこう使う: 脳卒中の患者で、顔面の麻痺と反対側の手足の麻痺が同時に出る（交代性片麻痺）ときは、橋の病変を考える。末梢性の顔面神経麻痺（Bell麻痺）では額のしわも寄せられないが、中枢性では額は動く。脳幹のどの高さが障害されたかを推定すると、嚥下障害や構音障害の出方を予測しやすい。

覚え方: 中脳＝3・4、橋＝5・6・7・8、延髄＝9・10・11・12。

根拠: 『カーペンター神経解剖学』、田崎義昭・斎藤佳雄『ベッドサイドの神経の診かた』

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。