第57回 作業療法士国家試験 午後 第23問（解説つき）
一般（1点）
病理学
痛みの種類について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 侵害受容性疼痛は器質的疾患に多い。
- 2. 心因性疼痛は多くの要因が複雑に関与する。
- 3. 神経障害性疼痛は非ステロイド性抗炎症薬が効果的である。
- 4. 侵害受容性疼痛は痛み感覚の神経経路が障害され支配領域に痛みを感じる。
- 5. 神経障害性疼痛は末梢の受容器が熱や機械的刺激で活性化し痛みを感じる。
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正解は 1と2
この問題のポイント: 侵害受容性疼痛（けがや炎症で、体の痛みの受容器が刺激されて起こる痛み）は、骨折・関節炎などの器質的な病気（体の組織に変化がある病気）に多い。心因性疼痛は、心理的・社会的な多くの要因が複雑に関わる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 侵害受容性疼痛は器質的疾患に多い。
- 2 ○ 心因性疼痛は多くの要因が複雑に関与する。
- 3 × 神経障害性疼痛（神経そのものが傷んで起こる痛み）には、非ステロイド性抗炎症薬は効きにくい。プレガバリンなどの薬を使う。
- 4 × 痛みの神経経路が傷んで支配領域に痛みを感じるのは、神経障害性疼痛の説明。
- 5 × 受容器が熱や機械的な刺激で活性化して痛みを感じるのは、侵害受容性疼痛の説明。
臨床ではこう使う: 痛みの種類によって、効く治療が違う。神経障害性疼痛（しびれを伴う・焼けるような痛み・触るだけで痛い）では、薬物療法と併せて、感覚の再教育や生活の工夫を行う。
覚え方: 痛みの種類＝「侵害受容性：けが・炎症（NSAIDsが効く）、神経障害性：神経の損傷（しびれ・アロディニア・プレガバリン）、心理社会的（心因性）：多くの要因」。
根拠: 日本ペインクリニック学会 神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。