第57回 作業療法士国家試験 午前 第98問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
睡眠・覚醒のパターンを記録する睡眠日誌（睡眠表）の記載が最も有用なのはどれか。
- 1. 原発性不眠症
- 2. ナルコレプシー
- 3. 睡眠相後退症候群
- 4. レム睡眠行動障害
- 5. 閉塞性睡眠時無呼吸障害
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正解は 3
この問題のポイント: 睡眠相後退症候群（体内時計が遅れて、明け方まで眠れず、昼ごろまで起きられない状態）は、眠る時刻と起きる時刻のずれそのものが病気なので、毎日の睡眠時間帯を記録する睡眠日誌が診断に最も役立つ。
選択肢ごとの解説
- 1 × 不眠症でも睡眠日誌は使うが、時刻のずれが病気の本体である3の方が、より有用。
- 2 × ナルコレプシー（日中の強い眠気、情動で力が抜ける発作）は、睡眠ポリグラフ検査と反復睡眠潜時検査で診断する。
- 3 ○ 睡眠相後退症候群。
- 4 × レム睡眠行動障害（夢の内容に合わせて大声や手足の動きが出る）は、睡眠ポリグラフ検査で診断する。
- 5 × 閉塞性睡眠時無呼吸は、睡眠中の呼吸を調べる検査（睡眠ポリグラフ検査など）で診断する。
臨床ではこう使う: 入院中の高齢者や、慢性の痛みを抱える人では、昼夜のリズムが乱れて夜に眠れず、昼間にうとうとすることが多い。昼間に寝てばかりいると、リハビリの時間に覚醒が低く、転倒も増える。睡眠日誌で眠る時刻と起きる時刻を記録し、日中のリハビリや日光を浴びる時間を固定すると、リズムを整える手がかりになる。
覚え方: 時刻のずれ＝日誌。眠りの中身＝ポリグラフ。
根拠: 睡眠障害国際分類 第3版（ICSD-3、米国睡眠医学会）、睡眠障害の対応と治療ガイドライン（じほう）
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- OT 第55回午前第100問 睡眠相後退症候群
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。