第57回 作業療法士国家試験 午前 第96問（解説つき）

この問題のポイント: Jackson発作（脳の一部から始まる発作で、けいれんが手の指から腕、顔へと、体の部位を順に広がっていくもの）は、焦点発作の一つで、意識は保たれる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　間代発作（手足をがくがくとリズミカルに屈伸させる発作）は全般発作で、意識を失う。
• 2　×　強直発作（全身の筋が強く突っ張る発作）も全般発作で、意識を失う。
• 3　×　欠神発作（数秒間、動作が止まってぼーっとする発作）は、意識が途切れること自体が主な症状である。小児に多い。
• 4　○　Jackson発作は、運動野の一部から始まる焦点発作である。けいれんが指から腕、顔へと広がっても、焦点にとどまる間は意識が保たれる。
• 5　×　非定型欠神発作も意識が途切れる発作で、始まりと終わりが欠神発作より緩やかである。Lennox-Gastaut症候群などでみられる。

臨床ではこう使う: 脳卒中や頭部外傷の後には、てんかん発作が起こることがある。リハビリ中に手の一部がぴくつき始めたら、広がり方と意識の有無を観察して記録する。全般発作で倒れると、頭部外傷や骨折（肩の後方脱臼など）を起こすことがあるので、発作後は体の痛みも確認する。

覚え方: 脳の一部から始まる焦点発作は意識が残ることがある。全般発作（強直・間代・欠神）は意識がなくなる。

根拠: 日本神経学会「てんかん診療ガイドライン2018」、国際抗てんかん連盟（ILAE）の発作分類（2017年）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。