第57回 作業療法士国家試験 午前 第53問（解説つき）
一般（1点）
生理学
深部反射と反射中枢の組合せで誤っているのはどれか。
- 1. 上腕二頭筋反射 ― C5・6
- 2. 上腕三頭筋反射 ― C7・8
- 3. 腕橈骨筋反射 ― C8・Th1
- 4. 膝蓋腱反射 ― L2〜4
- 5. アキレス腱反射 ― S1・2
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正解は 3
この問題のポイント: 深部腱反射と、その反射の中枢（脊髄の高さ）を組み合わせる。腕橈骨筋反射の中枢はC5・6である（第61回午前第21問）。誤っているものを選ぶ問題なので、○を付けた選択肢が答えである。
選択肢ごとの解説
- 1 × 正しい組合せ。上腕二頭筋反射の中枢はC5・6で、筋皮神経を通る。
- 2 × 正しい組合せ。上腕三頭筋反射の中枢はC7・8（主にC7）で、橈骨神経を通る。
- 3 ○ 誤り（これが正解）。腕橈骨筋反射の中枢はC5・6である。C8・Th1は手内筋の高さで、対応する深部腱反射はない。
- 4 × 正しい組合せ。膝蓋腱反射の中枢はL2〜4（主にL4）で、大腿神経を通る。
- 5 × 正しい組合せ。アキレス腱反射の中枢はS1・2（主にS1）で、脛骨神経を通る。
臨床ではこう使う: 頸椎症や腰椎椎間板ヘルニアでは、どの反射が落ちているかで障害された神経根の高さを推定する。たとえばL4/5間のヘルニアでL5神経根が障害されても、膝蓋腱反射とアキレス腱反射はともに保たれることが多い。反射の亢進は脊髄（上位運動ニューロン）の障害、減弱は神経根・末梢神経の障害を示すので、頸髄症の早期発見にも役立つ。
覚え方: 1・2でアキレス、3・4で膝、5・6で二頭筋と腕橈骨筋、7・8で三頭筋。
根拠: ベッドサイドの神経の診かた（南山堂）、標準整形外科学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第61回午前第21問 解説内で参照
- OT 第52回午前第2問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。