第56回 作業療法士国家試験 午後 第97問（解説つき）

この問題のポイント: 複雑部分発作（現在の分類では焦点意識減損発作：意識がぼんやりした状態で、口をもぐもぐさせたり歩き回ったりする発作）の対応を問う。発作中は無理に止めず、危険な物を遠ざけ、そばで一緒に移動して見守る。

選択肢ごとの解説

• 1　×　体をゆすっても意識は戻らない。刺激でかえって興奮させたり、抵抗されてけがをしたりすることがある。
• 2　×　大声をかけても、発作中は応じられない。驚かせて興奮させることがあるため、落ち着いた声で見守る。
• 3　○　無理に止めず、一緒に移動しながら、階段・道路・火などの危険から守る。発作の様子と持続時間を記録する。
• 4　×　口に割り箸などを入れると、歯の損傷や窒息、介助者のけがの危険がある。舌をかむ心配から物を入れるのは誤った対応である。
• 5　×　一人にすると、転倒・転落・やけどなどの危険がある。発作が治まり意識が戻るまでそばにいる。

臨床ではこう使う: 脳卒中や頭部外傷の後は、てんかんを合併することがある。リハビリ中に急に動作が止まる、反応がなくなる、同じ動作をくり返すなどは発作のサインのことがある。けいれんが5分以上続く、意識が戻らないまま次の発作が起きる場合はてんかん重積状態として、すぐに医師に連絡する。

覚え方: 発作中は止めない・口に入れない・離れない。時間を測る。

根拠: てんかん診療ガイドライン2018（日本神経学会監修）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。