第56回 作業療法士国家試験 午後 第93問（解説つき）
一般（1点）
病理学
移植片対宿主病〈GVHD〉について正しいのはどれか。
- 1. 腸管に好発する。
- 2. 予後良好である。
- 3. 自己遊離皮弁術後に生じる。
- 4. 好中球による免疫反応である。
- 5. 血液型が一致すれば発症は防止できる。
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正解は 1
この問題のポイント: GVHD（移植したドナーのリンパ球が、患者の体を異物として攻撃する反応）は、主に造血幹細胞移植の後に起き、皮膚・肝臓・腸管が攻撃される。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 腸管に好発する（下痢など）。
- 2 × 重症では命に関わる。
- 3 × 自分の組織の移植（自家移植）では起きない。
- 4 × ドナーのT細胞（リンパ球）による反応。
- 5 × 重要なのはHLA（白血球の型）の一致。ABO血液型が一致しても防げない。
臨床ではこう使う: 慢性GVHDでは、皮膚が硬くなって関節が動きにくくなる（強皮症のような変化）ことがあり、可動域練習が必要になる。
覚え方: GVHD＝ドナーのT細胞が攻撃・皮膚と肝臓と腸・HLAが大事。
根拠: 日本造血・免疫細胞療法学会 GVHDガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。