第56回 作業療法士国家試験 午後 第82問（解説つき）
一般（1点）
病理学
左小脳半球梗塞で生じやすい症状はどれか。
- 1. 右半身感覚障害
- 2. 右上下肢失調症
- 3. 左片麻痺
- 4. 聴覚障害
- 5. 構音障害
答えと解説を見る
正解は 5
この問題のポイント: 小脳半球の障害の症状を問う。小脳の障害では、同じ側（左）の上下肢の運動失調と、失調性構音障害（言葉が途切れたり、大きさや速さが不規則になる）が出る。麻痺や感覚障害は原則として起こらない。
選択肢ごとの解説
- 1 × 小脳は感覚の伝導路ではないため、半身の感覚障害は起こらない。半身の感覚障害は、視床や頭頂葉、脳幹の障害で起こる。
- 2 × 小脳の出入りの経路は二重に交叉するため、小脳半球の障害による失調は同じ側（左）に出る。右上下肢ではない。
- 3 × 小脳の障害では、筋力低下を伴う麻痺は起こらない。片麻痺は、錐体路の障害で起こる。
- 4 × 小脳半球そのものの障害では、聴覚障害は起こらない。前下小脳動脈の領域の梗塞で内耳の血流も落ちると、難聴を伴うことはある。
- 5 ○ 構音に関わる筋の協調がうまくいかず、失調性構音障害が出る。小脳の障害でよくみられる症状である。
臨床ではこう使う: 小脳梗塞では、麻痺がないのに座れない・立てない・歩けない状態になり、転倒の危険が高い。同側の失調なので、左小脳の障害なら左へふらつきやすい。リハビリでは、体幹の安定性を高める練習や、重りを付ける、弾性包帯を巻くなどの方法も使う。急性期は、浮腫で脳幹が圧迫されて急変することがあり、意識の変化に注意する。
覚え方: 小脳＝同じ側の失調・構音障害・眼振。麻痺と感覚障害はない。
根拠: ベッドサイドの神経の診かた（田崎義昭・斎藤佳雄）、脳卒中治療ガイドライン2021（日本脳卒中学会）
他の年の同じ論点
- OT 第57回午前第90問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。