第56回 作業療法士国家試験 午後 第62問（解説つき）

この問題のポイント: 自律神経の二重支配の例外を問う。多くの臓器は、交感神経と副交感神経が逆の働きをする（拮抗支配）。唾液腺は例外で、どちらの刺激でも分泌が促される。交感神経ではねばねばした少量の唾液、副交感神経ではさらさらした多量の唾液が出る。

選択肢ごとの解説

• 1　×　発汗は交感神経だけが支配する（神経伝達物質はアセチルコリン）。副交感神経の支配はない。
• 2　×　心拍は、交感神経で速くなり、副交感神経（迷走神経）で遅くなる。拮抗支配の典型である。
• 3　×　胃の蠕動は、副交感神経で促され、交感神経で抑えられる。
• 4　○　唾液腺は交感・副交感の両方で分泌が増える。性状が違う点もセットで覚える。
• 5　×　立毛筋の収縮は交感神経だけが支配する。寒さや恐怖で鳥肌が立つのは交感神経の働きである。

臨床ではこう使う: 頸髄損傷では交感神経の経路が途切れ、起立性低血圧や体温調節障害、自律神経過反射（膀胱の充満などで急に血圧が上がる発作）が起こる。発汗や立毛は交感神経だけなので、損傷レベルより下では汗をかけず、夏の運動でうつ熱になりやすい。リハビリ中は血圧と体温の変化に注意する。

覚え方: 両方で増える例外＝唾液（交感はねばねば、副交感はさらさら）。交感神経だけ＝汗腺・立毛筋・大部分の血管。

根拠: 標準生理学（医学書院）、ガイトン生理学（Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology）

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• OT 第57回午後第63問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。