第56回 作業療法士国家試験 午後 第61問（解説つき）

この問題のポイント: 脳神経反射の求心路（感覚の入り道）と遠心路（出口）を問う。角膜反射（角膜に触れるとまばたきする）は、求心路が三叉神経（第1枝の眼神経）、遠心路が顔面神経（眼輪筋）である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　咽頭反射（咽頭後壁に触れると咽頭が収縮する）は、求心路が舌咽神経、遠心路が迷走神経である。
• 2　○　角膜反射は三叉神経で感じ、顔面神経で眼を閉じる。片側の刺激で両眼が閉じる。
• 3　×　咳反射は、気道の刺激を迷走神経が伝え、延髄の咳中枢を経て、呼吸筋（横隔神経・肋間神経など）で咳を起こす。三叉神経は主な経路ではない。
• 4　×　前庭眼反射（頭を動かしても視線が保たれる反射）は、求心路が内耳神経（前庭神経）、遠心路が動眼・滑車・外転神経である。
• 5　×　対光反射は、求心路が視神経、遠心路が動眼神経（副交感線維）で、瞳孔が縮む。

臨床ではこう使う: 角膜反射は、意識障害の人の脳幹機能の評価や、三叉神経・顔面神経の障害の見分けに使う。顔面神経麻痺で眼が閉じないと角膜が乾いて傷つくため、点眼や眼帯で保護する。リハビリ中に片側の顔のしびれや眼の閉じにくさが新たに出たら、脳幹病変を疑って医師に伝える。

覚え方: 角膜反射＝Ⅴで感じてⅦで閉じる。対光反射＝Ⅱで感じてⅢで縮む。咽頭反射＝Ⅸで感じてⅩで縮む。

根拠: ベッドサイドの神経の診かた（田崎義昭・斎藤佳雄）

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• OT 第61回午後第83問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。