第56回 作業療法士国家試験 午後 第59問（解説つき）
一般（1点）
生理学
尿路について正しいのはどれか。
- 1. 膀胱の粘膜は扁平上皮である。
- 2. 内尿道括約筋は横紋筋からなる。
- 3. 尿管内部には逆流防止弁がある。
- 4. 成人の膀胱の最大容量は約1,200 mLである。
- 5. 成人の初発尿意は膀胱容量300〜350 mLで生じる。
答えと解説を見る
この問題は採点から除外されました（厚生労働省の取扱い）
厚労省の取扱い: PT・OT共通問題。採点対象から除外。選択肢に正解がないため。
この問題のポイント: 尿路の構造と蓄尿の生理を問う問題だが、正しい選択肢がなく採点除外となった。学習としては、各選択肢がどう誤っているかを押さえておく。
選択肢ごとの解説
- 1 × 膀胱の粘膜は移行上皮（尿の量に合わせて層の厚さが変わり、伸び縮みできる上皮）である。扁平上皮ではない。
- 2 × 内尿道括約筋は平滑筋で、自分の意思では動かせない（交感神経の支配）。横紋筋で随意的に締められるのは外尿道括約筋（陰部神経の支配）である。
- 3 × 尿管の中に弁はない。尿管が膀胱壁を斜めに貫いて走るため、膀胱に尿がたまると壁に押されて閉じ、逆流が防がれる。
- 4 × 成人の膀胱容量は約300〜500 mLとされ、1,200 mLは多すぎる。
- 5 × 初発尿意は一般に約150〜200 mLで生じるとされ、300〜350 mLは強い尿意に近い量である。ただし文献によって数値に幅があり、これが採点除外の一因になった可能性がある。
臨床ではこう使う: 脊髄損傷では、損傷の高さによって膀胱が勝手に縮む（反射性膀胱）か、縮まずにたまり続ける（弛緩性膀胱）かが分かれ、間欠導尿などの管理が変わる。整形外科では、腰椎の手術後や馬尾症候群で尿閉が起こることがある。尿が出にくい、尿意がないという訴えは、神経障害のサインとして医師に伝える。
覚え方: 膀胱＝移行上皮、内括約筋＝平滑筋（交感）、外括約筋＝横紋筋（陰部神経）。尿管に弁はない。初発尿意は150〜200 mL、容量は300〜500 mL。
根拠: 標準泌尿器科学（医学書院）、標準生理学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。