第56回 作業療法士国家試験 午後 第58問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
動脈と脈拍の触知部位との組合せで正しいのはどれか。
- 1. 総頸動脈 ― 胸鎖乳突筋の前縁
- 2. 上腕動脈 ― 上腕二頭筋腱の外側縁
- 3. 橈骨動脈 ― 前腕掌側面の内側近位部
- 4. 大腿動脈 ― 鼠径部の腸腰筋の外側
- 5. 足背動脈 ― 外果の後方
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正解は 1
この問題のポイント: 動脈の拍動を触れる場所を問う。脈は、動脈が皮膚の近くを通り、下に骨や硬い組織がある所で触れやすい。総頸動脈は、甲状軟骨の高さで胸鎖乳突筋の前縁に触れる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 総頸動脈は、甲状軟骨の高さで胸鎖乳突筋の前縁の内側に触れる。救急で脈を確かめる場所である。
- 2 × 上腕動脈は、肘窩で上腕二頭筋腱の内側に触れる。血圧測定で聴診器を当てる場所である。
- 3 × 橈骨動脈は、手関節の掌側の外側（母指側）遠位部で触れる。前腕の内側近位部ではない。
- 4 × 大腿動脈は、鼠径靱帯のすぐ下、上前腸骨棘と恥骨結合の中点付近で触れる。大腿三角の中で、外側から神経・動脈・静脈の順に並ぶ。
- 5 × 足背動脈は、足背で長母趾伸筋腱の外側に触れる。外果の後方では触れない。内果の後方で触れるのは後脛骨動脈である。
臨床ではこう使う: 整形外科では、骨折や脱臼、ギプス固定の後に、末梢の脈で血流を確かめる。膝関節脱臼では膝窩動脈の損傷が多く、足背動脈と後脛骨動脈の拍動を必ず確認する。閉塞性動脈硬化症では、歩くと下腿が痛んで休むと治る間欠性跛行が出て、腰部脊柱管狭窄症と紛らわしいため、足の脈の左右差を比べる。
覚え方: 首＝胸鎖乳突筋の前縁、肘＝二頭筋腱の内側、手首＝母指側、鼠径＝靱帯の下の中央、足の甲＝足背動脈、内くるぶしの後ろ＝後脛骨動脈。
根拠: グレイ解剖学（Gray's Anatomy for Students）の体表解剖の項、末梢動脈疾患ガイドライン（日本循環器学会）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。