第56回 作業療法士国家試験 午後 第56問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
体性感覚神経の一次ニューロンの細胞体があるのはどれか。
- 1. 延髄
- 2. 視床
- 3. 脊髄後角
- 4. 大脳皮質
- 5. 脊髄後根神経節
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正解は 5
この問題のポイント: 体性感覚の伝導路のニューロンの位置を問う。一次ニューロンの細胞体は、脊髄の外の脊髄後根神経節にある（頭部は三叉神経節）。二次ニューロンは脊髄後角（温痛覚）または延髄の後索核（深部感覚・識別性触覚）、三次ニューロンは視床にある。
選択肢ごとの解説
- 1 × 延髄の後索核（薄束核・楔状束核）には、深部感覚の経路の二次ニューロンの細胞体がある。
- 2 × 視床（後外側腹側核）には、三次ニューロンの細胞体がある。ここから大脳皮質の感覚野へ投射する。
- 3 × 脊髄後角には、温痛覚の経路（脊髄視床路）の二次ニューロンの細胞体がある。
- 4 × 大脳皮質の一次体性感覚野（中心後回）は、三次ニューロンの軸索が届く終点である。
- 5 ○ 後根神経節の細胞は偽単極性で、一本の突起が末梢の受容器と脊髄の両方へ伸びる。これが一次ニューロンの細胞体である。
臨床ではこう使う: 感覚障害の分布で、障害の部位を推定できる。末梢神経や神経根の障害では、その支配領域に沿って感覚が落ちる。脊髄の障害では、温痛覚と深部感覚で交叉する高さが違うため、Brown-Séquard症候群のように左右で解離が出る。帯状疱疹は後根神経節に潜んだウイルスが再活性化するもので、デルマトーム（皮膚分節）に沿って痛みと発疹が出る。
覚え方: 一次＝後根神経節、二次＝後角（温痛覚）・後索核（深部感覚）、三次＝視床。
根拠: カーペンター神経解剖学、グレイ解剖学（Gray's Anatomy for Students）
他の年の同じ論点
- OT 第57回午後第55問 解説内で参照
- OT 第59回午後第55問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。