第56回 作業療法士国家試験 午前 第84問（解説つき）
一般（1点）
運動器疾患の理学・作業療法
切断について正しいのはどれか。
- 1. 上腕切断（短断端）では肩内転拘縮を生じやすい。
- 2. 前腕切断（中断端）では肘伸展拘縮を生じやすい。
- 3. Chopart関節離断では足内反変形を生じやすい。
- 4. Lisfranc関節離断では足外反変形を生じやすい。
- 5. 大腿切断（標準切断）では股内転拘縮を生じやすい。
答えと解説を見る
正解は 3
この問題のポイント: 切断の後は、残った筋の力のバランスが崩れ、決まった方向に拘縮が起きやすい。Chopart関節離断（足の中ほどの関節での切断）では、前の方の筋（背屈筋）の付着部がなくなり、下腿三頭筋と後脛骨筋が勝って、尖足・内反になりやすい。
選択肢ごとの解説
- 1 × 上腕の短断端では、肩の外転拘縮が起きやすい。
- 2 × 前腕切断では、肘の屈曲拘縮が起きやすい。
- 3 ○ Chopart関節離断で尖足・内反。
- 4 × Lisfranc関節離断でも、尖足・内反になりやすい。
- 5 × 大腿切断では、股関節の屈曲・外転・外旋拘縮が起きやすい。
臨床ではこう使う: 大腿切断の術後は、断端の下に枕を入れない、うつ伏せで股関節を伸ばす時間をつくるなどで、屈曲・外転拘縮を予防する。
覚え方: 大腿切断＝屈曲・外転・外旋、Chopart・Lisfranc＝尖足・内反。
根拠: 切断と義肢（澤村誠志、医歯薬出版）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。