第56回 作業療法士国家試験 午前 第56問（解説つき）

この問題のポイント: 心臓の構造を問う。心筋を養った静脈血は冠静脈洞に集まり、右心房に戻る。心臓の弁・冠動脈・静脈の戻り先は、心疾患のリハビリでカルテを読むときの基本になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　僧帽弁は二尖弁である。三尖弁は右心房と右心室の間の弁である。
• 2　○　冠静脈洞は右心房に開口する。
• 3　×　腱索は房室弁（僧帽弁・三尖弁）に付き、乳頭筋とつながる。大動脈弁などの半月弁には腱索はない。
• 4　×　冠動脈は大動脈弓ではなく、上行大動脈の起始部（大動脈洞）から出る。
• 5　×　前下行枝と回旋枝に分かれるのは左冠動脈である。右冠動脈は右心室や心臓の下壁を養う。

臨床ではこう使う: 冠動脈のどの枝が詰まったかで、心筋梗塞の範囲と合併症が変わる。右冠動脈の梗塞では洞結節や房室結節が障害され、徐脈や房室ブロックが起こりやすい。心臓リハビリでは、どの血管に病変があったかを確認してから運動強度と心電図の監視方法を決める。

覚え方: 左冠動脈＝前下行枝＋回旋枝。冠静脈洞→右心房。腱索＝房室弁。

根拠: 分担解剖学（金原出版）、心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（日本循環器学会ほか）

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• OT 第57回午前第56問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。