第55回 作業療法士国家試験 午前 第90問（解説つき）
一般（1点）
運動療法・治療手技
集中治療室での急性期リハビリテーションに関して正しいのはどれか。
- 1. 安全面から歩行練習は行わない。
- 2. squeezingでは呼気時に肺を圧迫する。
- 3. 頭部挙上位は全身状態が安定してから開始する。
- 4. 総腓骨神経麻痺の発生予防には踵部の除圧が重要である。
- 5. 体位排痰法では痰の貯留部位を下にした姿勢を保持する。
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正解は 2
この問題のポイント: squeezing（スクイージング）は、痰がたまっている部分の胸郭を、呼気に合わせて手で圧迫し、呼気の流れを速めて痰を動かす手技。吸気では手をゆるめる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 人工呼吸器を使っていても、全身状態が安定していれば、ICUでも起立・歩行練習を行う（早期離床）。
- 2 ○ squeezingは呼気時に胸郭（肺）を圧迫する。
- 3 × 頭部挙上（ベッドの頭側を30°程度上げる）は、誤嚥性肺炎や人工呼吸器関連肺炎の予防として早くから行う。
- 4 × 総腓骨神経は、膝の外側（腓骨頭のすぐ下）を通る。予防には腓骨頭の除圧が重要。踵の除圧は褥瘡の予防。
- 5 × 体位排痰法は、痰がたまった部分を「上」にして、重力で痰を太い気道へ流す。
臨床ではこう使う: ICUの患者は、長く寝ているだけで筋力が急速に落ち、ICU関連筋力低下（重い病気で入院中に手足の筋力が落ちる状態）が起こる。鎮静を浅くした時間に合わせて、ベッド上の運動、端座位、立位へと段階的に進める。
覚え方: 体位排痰＝「たまった所を上に」。squeezing＝「吐くときに押す」。
根拠: 日本集中治療医学会 集中治療における早期リハビリテーション、標準理学療法学 専門分野 内部障害理学療法学 呼吸（医学書院）
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- OT 第54回午前第25問 体位排痰法
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。