第55回 作業療法士国家試験 午前 第83問（解説つき）

厚労省の取扱い: PT・OT共通問題。採点対象から除外。選択肢が不明確で、正解が得られないため。

この問題のポイント: Danielsらの徒手筋力テストの原則を問う問題だったが、選択肢が不明確として採点から除外された。選択肢4は抑止テストの説明に近いが、「徐々に」の表現などが定義として十分でないと判断された可能性がある。

選択肢ごとの解説

• 1　×　筋を最大伸張させた肢位では行わない。抑止テストでは、運動範囲の最終域（多くは筋が短縮した位置）で保持させる。
• 2　×　協働筋（同じ運動に働く筋）を一つずつ完全に分けて評価することはできない。運動ごとに主動作筋群として評価する。
• 3　×　関節可動域に制限があっても、動く範囲で評価し、制限があることを記録する。
• 4　△　抑止テストは最終域で姿勢を保たせ、抵抗を少しずつ強めて保てなくなる点をみる。おおむね正しいが、表現に幅がある。
• 5　×　筋収縮が全く認められなければ段階0である。収縮が触れるが関節が動かないものが段階1である。

臨床ではこう使う: 抵抗は急にかけず、2〜3秒かけて強める。急に強くかけると、筋が反応する前に押し負け、実際より弱く判定してしまう。整形外科の術後や関節の痛みがある患者では、痛みで力が出ないのか筋力が弱いのかを分けて記録する。

覚え方: 段階0＝収縮なし、1＝収縮のみ、2＝重力を除けば全範囲、3＝重力に抗して全範囲、4・5＝抵抗に抗して保てる。

根拠: 新・徒手筋力検査法（Daniels and Worthingham's Muscle Testing）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。