第55回 作業療法士国家試験 午前 第82問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
脳の病変部位と出現しやすい症候との組合せで正しいのはどれか。
- 1. 黒質 ― 感覚障害
- 2. 視床 ― 嗅覚障害
- 3. 赤核 ― 摂食嚥下障害
- 4. 線条体 ― 不随意運動
- 5. 扁桃体 ― 筋緊張異常
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正解は 4
この問題のポイント: 線条体（尾状核と被殻。大脳基底核の入口）が障害されると、動きの調節がうまくいかず、舞踏運動（踊るような不規則な動き）などの不随意運動が出る。Huntington病が代表例。
選択肢ごとの解説
- 1 × 黒質の障害は、Parkinson病の無動・固縮・振戦などの運動症状を起こす。感覚障害ではない。
- 2 × 視床は嗅覚以外の感覚を中継する。視床の障害では反対側の感覚障害や視床痛が出る。嗅覚の経路は視床を通らない。
- 3 × 赤核の障害では振戦（Benedikt症候群など）が出る。摂食嚥下障害は延髄の障害で出やすい。
- 4 ○ 線条体の障害で不随意運動が出る。
- 5 × 扁桃体は情動（恐怖・不安）に関わる。筋緊張の異常は基底核や錐体路の障害で出る。
臨床ではこう使う: 被殻出血は脳出血で最も多く、片麻痺が主な症状だが、回復期に不随意運動（ジストニアや舞踏運動）が出ることもある。不随意運動は、緊張や疲労で強くなるため、リラックスした環境で練習する。
覚え方: 黒質＝Parkinson、線条体（尾状核）＝Huntington（舞踏運動）、視床下核＝片側バリズム。
根拠: 標準神経病学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。