第55回 作業療法士国家試験 午前 第64問（解説つき）
一般（1点）
生理学
呼吸生理の説明で正しいのはどれか。
- 1. 呼吸中枢は視床下部にある。
- 2. 外肋間筋は安静呼吸の呼気筋として作用する。
- 3. 内呼吸とは肺胞と毛細血管との間のガス交換をいう。
- 4. 動脈血二酸化炭素分圧が上昇するとヘモグロビンから酸素が解離しやすくなる。
- 5. 頸動脈小体は動脈血酸素分圧よりも動脈血二酸化炭素分圧の変化を感知しやすい。
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正解は 4
この問題のポイント: 二酸化炭素分圧が上がる、pHが下がる、体温が上がると、ヘモグロビンは酸素を手放しやすくなる（Bohr効果）。活動している筋では二酸化炭素が多く、酸素を受け取りやすくなる仕組みである。
選択肢ごとの解説
- 1 × 呼吸中枢は延髄（と橋）にある。
- 2 × 外肋間筋は吸気筋。安静時の呼気は、肺と胸郭が自然に縮む力でほぼ受け身に起こる。
- 3 × 肺胞と毛細血管の間のガス交換は外呼吸。内呼吸は、毛細血管と組織の細胞の間のガス交換。
- 4 ○ 二酸化炭素分圧の上昇で、酸素解離曲線が右へずれ、酸素が離れやすくなる。
- 5 × 頸動脈小体（末梢化学受容器）は、主に動脈血の酸素分圧の低下を感知する。二酸化炭素の変化は、主に延髄の中枢化学受容器が感知する。
臨床ではこう使う: COPDで慢性的に二酸化炭素が高い患者は、呼吸の刺激が主に低酸素に頼っていることがある。高濃度の酸素を急に与えると呼吸が弱まり、二酸化炭素がたまってしまう（CO2ナルコーシス）。酸素の量は医師の指示を守る。
覚え方: 酸素解離曲線が右へずれる条件＝「CO2↑・pH↓・体温↑・2,3-DPG↑」。運動中の筋の状態と同じ。
根拠: 標準生理学（医学書院）、West JB『ウエスト呼吸生理学入門』
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。