第55回 作業療法士国家試験 午前 第20問（解説つき）
実地（3点）
小児・発達障害
32歳の女性。8歳の娘が担任の先生の勧めで1週前に精神科を受診し、注意欠如・多動性障害と診断を受けた。放課後等デイサービスを利用することになり、作業療法士がこの女性と面接したところ「集中力が続かないし、物忘れもひどかったけど、まさか自分の子どもが障害児なんて思っておらずいつも叱っていた。お友達ともうまくいっていない状況が続いており、とても心配していた。これからどうしたら良いでしょうか」と話す。この時の作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
- 1. 娘への不適切な対応を指摘する。
- 2. 障害の特徴について解説する。
- 3. 他の障害児の親に会わせる。
- 4. 障害は改善すると伝える。
- 5. 不安を受け止める。
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正解は 5
この問題のポイント: 子どもの診断を受けたばかりの母親は、驚き・自責感・将来への不安を抱えている。まず母親の不安を受け止め、気持ちに寄り添うことが最も大切。
選択肢ごとの解説
- 1 × 「叱っていた」ことを指摘すると、母親の自責感をさらに強める。
- 2 × 障害の特徴の説明も大切だが、まず不安を受け止めてから行う。
- 3 × 他の親に会わせるのは、母親の気持ちが落ち着いてから、本人の希望に応じて行う。
- 4 × 根拠なく「改善する」と伝えるのは不適切。
- 5 ○ 不安を受け止める。
臨床ではこう使う: 保護者支援では、まず気持ちを受け止め、信頼関係をつくる。そのうえで、障害の特徴・関わり方（ペアレントトレーニング）・使える支援を、保護者のペースで伝える。
覚え方: 診断直後の保護者への対応＝「不安を受け止める→関係づくり→障害の説明→関わり方の助言→社会資源の紹介」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 発達過程作業療法学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。