第54回 作業療法士国家試験 午後 第36問（解説つき）
一般（1点）
ADL・住環境
慢性閉塞性肺疾患患者のADLで息切れを軽減させるための指導として適切なのはどれか。
- 1. 洗髪は両手で行う。
- 2. 靴下の着脱は床に座り行う。
- 3. ズボンの着脱は立位で行う。
- 4. 和式トイレを洋式トイレに変更する。
- 5. 前開きシャツをかぶり型シャツに変更する。
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正解は 4
この問題のポイント: COPDでは、しゃがむ・お腹を圧迫する・腕を上げる動作で息切れが強まる。和式トイレのしゃがむ姿勢は、お腹を圧迫し、呼吸を妨げるため、洋式トイレにする。
選択肢ごとの解説
- 1 × 両手を上げて洗髪すると、呼吸補助筋が使えず息切れが強まる。片手ずつ、肘をついて行う。
- 2 × 床に座ると、お腹が圧迫され、立ち上がりも負担になる。椅子に座って足を組んで行う。
- 3 × 立位でズボンをはくと、バランスをとるために力が入り、息を止めやすい。座って行う。
- 4 ○ 和式トイレを洋式トイレに変更する。
- 5 × かぶり型シャツは、腕を上げる動作と顔を覆う動作で息切れが強まる。前開きシャツが楽。
臨床ではこう使う: COPDのADL指導では、動作を息を吐きながら行う、ゆっくり行う、途中で休む、の3つを基本にする。
覚え方: COPDで息切れしやすい動作＝「腕を上げる・前かがみでお腹を圧迫・しゃがむ・息を止める・速い動作」。
根拠: 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 呼吸リハビリテーションマニュアル
確認メモ（2026-10-30）: 第60回午後第37問と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第60回午後第37問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。