第54回 作業療法士国家試験 午前 第83問（解説つき）

この問題のポイント: 絞扼性神経障害（神経が狭い所で圧迫されて起こる障害）では、場所によって障害される神経と症状が決まる。腓骨頭のところで総腓骨神経が圧迫されると、足関節と足趾を背屈できず、下垂足になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　手根管では正中神経が障害され、母指〜環指の橈側半分のしびれと母指球のやせ（猿手）が出る。下垂手は橈骨神経の障害。
• 2　×　足根管では脛骨神経が障害され、足の裏のしびれが出る。足背は腓骨神経の領域。
• 3　×　梨状筋では坐骨神経が障害され、殿部から下肢の後面・外側（下腿の外側・足）にしびれが出る。下腿の内側は伏在神経（大腿神経）の領域。
• 4　×　肘部管では尺骨神経が障害され、Froment徴候や鷲手が出る。涙滴徴候（tear drop sign）が出ないのは前骨間神経麻痺。
• 5　○　腓骨頭で総腓骨神経が障害され、下垂足になる。

臨床ではこう使う: 腓骨頭での総腓骨神経麻痺は、脚を組む癖、寝たきりで脚が外に倒れた姿勢、ギプスや装具の圧迫で起こる。下垂足があると歩くときにつま先が引っかかるため、短下肢装具で補い、圧迫の原因を取り除く。

覚え方: 手根管＝正中、肘部管＝尺骨、腓骨頭＝総腓骨、足根管＝脛骨、梨状筋＝坐骨。

根拠: 標準整形外科学

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。