第54回 作業療法士国家試験 午前 第76問（解説つき）

この問題のポイント: 神経原性ショック（頸髄・高位胸髄の損傷などで交感神経の働きが途絶え、血管が広がって血圧が下がる状態）では、副交感神経（迷走神経）の働きが相対的に強くなり、徐脈になる。ほかのショックでは頻脈になるのと対照的。

選択肢ごとの解説

• 1　×　交感神経の働きが途絶える。
• 2　○　徐脈になる。
• 3　×　血管が広がって心臓に戻る血液が減り、心拍出量は減る。
• 4　×　心臓に戻る血液が減り、中心静脈圧は下がる。
• 5　×　皮膚の血管が広がり、皮膚は温かく乾いている。出血性ショックでは皮膚が冷たく湿る。

臨床ではこう使う: 頸髄損傷の急性期は、低血圧・徐脈・体温の調節の障害があり、起き上がると血圧がさらに下がる（起立性低血圧）。ギャッチアップは少しずつ角度を上げ、腹帯と弾性包帯を使い、血圧と意識を確認しながら進める。

覚え方: ショックで「脈が遅く、皮膚が温かい」＝神経原性ショック。

根拠: 標準救急医学（医学書院）、脊髄損傷リハビリテーションマニュアル（神奈川リハビリテーション病院、医学書院）

他の年の同じ論点

• OT 第61回午後第75問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。