第54回 作業療法士国家試験 午前 第29問（解説つき）
一般（1点）
評価
小脳の機能不全による協調運動障害の説明で誤っているのはどれか。
- 1. 大文字症：文字が徐々に大きくなる。
- 2. 企図振戦：目標に近づくほど四肢の振戦が激しくなる。
- 3. 運動分解：拮抗する運動の切り替えが円滑に行えない。
- 4. 時間測定障害：運動の開始や停止が正常よりも遅れてしまう。
- 5. 協調収縮不能：一連の動作で運動の順番や滑らかさが障害される。
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正解は 3
この問題のポイント: 運動分解は、一つのなめらかな動作が、いくつかの小さな動きに分かれてしまう（ぎくしゃくした動きになる）こと。拮抗する運動の切り替えが円滑に行えないのは、反復拮抗運動障害の説明。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（正しい） 大文字症は、字を書いていくと字が大きくなる。
- 2 ○（正しい） 企図振戦は、目標に近づくほどふるえが強くなる。
- 3 ×（誤り） 拮抗する運動の切り替えの障害は、反復拮抗運動障害。運動分解ではない。
- 4 ○（正しい） 時間測定障害は、運動の開始や停止が遅れる。
- 5 ○（正しい） 協調収縮不能（共同運動不能）は、一連の動作の順番やなめらかさが障害される。
臨床ではこう使う: 小脳失調の症状の種類を知っておくと、生活の動作（書字・食事・歩行）で何が難しいかを予測しやすい。
覚え方: 小脳失調の症状＝「測定障害・企図振戦・反復拮抗運動障害（切り替え）・運動分解（動作がばらばら）・時間測定障害・協調収縮不能・大文字症・断綴性言語」。
根拠: ベッドサイドの神経の診かた（田崎義昭・斎藤佳雄、南山堂）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。