第54回 作業療法士国家試験 午前 第27問（解説つき）
一般（1点）
評価
呼びかけると開眼し、発語はあるが不適当である。運動の指示に応じた動きは見られず、逃避反応がある。この時のGCS〈Glasgow Coma Scale〉はどれか。
- 1. E4V3M4
- 2. E4V4M5
- 3. E3V3M4
- 4. E3V4M3
- 5. E3V5M5
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正解は 3
この問題のポイント: GCSは、開眼（E：1〜4）・発語（V：1〜5）・運動（M：1〜6）の合計で意識レベルを評価する。呼びかけで開眼するのはE3、言葉は出るが会話にならない（不適当な言葉）のはV3、痛み刺激から手足を引っ込める（逃避反応）のはM4。
選択肢ごとの解説
- 1 × E4は自分から開眼している状態。
- 2 × E4・V4（混乱した会話）・M5（痛みの部位に手を持っていく）は合わない。
- 3 ○ E3V3M4。
- 4 × V4（混乱した会話）とM3（異常屈曲）は合わない。
- 5 × V5（見当識あり）とM5は合わない。
臨床ではこう使う: GCSは、急性期の意識レベルの変化を追うのに使う。合計点だけでなく、E・V・Mそれぞれの点数を記録して共有する。
覚え方: GCS＝「E：4自発・3呼びかけ・2痛み・1なし、V：5見当識あり・4混乱した会話・3不適当な言葉・2意味のない発声・1なし、M：6指示に従う・5疼痛部位を認識・4逃避・3異常屈曲・2伸展・1なし」。
根拠: Teasdale G, Jennett B. Glasgow Coma Scale
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。