第54回 作業療法士国家試験 午前 第4問（解説つき）

図の読み方: 肘から前腕の側面像で、尺骨の近位（肘に近い部分）が折れて曲がり、橈骨の頭（橈骨頭）が上腕骨の関節から外れて前方にずれている（脱臼）。

この問題のポイント: 尺骨の近位の骨折と橈骨頭の脱臼が組み合わさったものは、Monteggia骨折。橈骨頭を尺骨につなぎとめている橈骨輪状靱帯が損傷されている。

選択肢ごとの解説

• 1　×　上腕三頭筋腱は肘頭（尺骨の後ろ）に付く。この骨折で損傷されているとは推測しにくい。
• 2　×　上腕二頭筋腱は橈骨粗面に付く。主に損傷されるのは輪状靱帯。
• 3　○　橈骨輪状靱帯が損傷されている。
• 4　×　方形回内筋は前腕の遠位にあり、この骨折の部位とは離れている。
• 5　×　長掌筋腱は手首の掌側にあり、この骨折の部位とは離れている。

臨床ではこう使う: Monteggia骨折では、後骨間神経（橈骨神経の枝）の麻痺を合併することがあり、指の伸展ができるかを確認する。術後は、肘の屈伸と前腕の回内外の可動域の回復を目指す。

覚え方: 「Monteggia骨折＝尺骨近位の骨折＋橈骨頭の脱臼（輪状靱帯の損傷）」「Galeazzi骨折＝橈骨遠位の骨折＋遠位橈尺関節の脱臼」。

根拠: 標準整形外科学

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。