第53回 作業療法士国家試験 午後 第87問（解説つき）
一般（1点）
脳血管障害
脳卒中後の肩手症候群について正しいのはどれか。
- 1. 運動麻痺重症例よりも軽症例に多い。
- 2. 女性の発症率は男性の約2倍である。
- 3. 脳卒中発症後6か月以降に生じる。
- 4. 発症頻度は40%程度である。
- 5. 複合性局所疼痛症候群type Ⅰに分類される。
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正解は 5
この問題のポイント: 肩手症候群（脳卒中の麻痺側の肩の痛みと、手の腫れ・熱感・皮膚の色の変化・こわばりが起こる）は、神経の明らかな損傷がないCRPS（複合性局所疼痛症候群）typeⅠに分類される。
選択肢ごとの解説
- 1 × 運動麻痺の重い人に多い。
- 2 × 男女の差ははっきりしていない。
- 3 × 脳卒中の発症後、数週〜3か月以内に起こることが多い。
- 4 × 発症頻度は報告によって違うが、10〜20%程度とされることが多い。
- 5 ○ CRPS typeⅠに分類される。
臨床ではこう使う: 肩手症候群の予防には、麻痺側の肩を正しい位置に保つ（亜脱臼の予防）、無理に腕を引っ張らない、手のむくみを防ぐ（手を心臓より高く、手指の運動）ことが大切。発症したら、痛みの少ない範囲で関節を動かし、手のむくみを減らす。
覚え方: CRPS＝「typeⅠ（神経損傷なし：肩手症候群など）・typeⅡ（神経損傷あり：カウザルギー）」。
根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン、CRPSの診療の資料
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。