第53回 作業療法士国家試験 午後 第32問（解説つき）
一般（1点）
ADL・住環境
中等度の片麻痺患者に対する前開きカッターシャツの着衣動作指導の導入として正しいのはどれか。
- 1. 立位保持が可能となってから開始する。
- 2. ぴったりしたサイズのものを選択する。
- 3. 非麻痺側の袖から通す。
- 4. 麻痺側の袖は肩まで引き上げる。
- 5. ボタンは真ん中から留める。
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正解は 4
この問題のポイント: 片麻痺の人の上衣の着衣は、麻痺側の袖から通し、麻痺側の肩までしっかり引き上げてから、非麻痺側の袖を通す。肩まで上げないと、後で背中側に回しにくい。
選択肢ごとの解説
- 1 × 上衣の着衣は、座位で練習を始められる。
- 2 × ぴったりしたサイズは着にくい。ゆったりしたサイズを選ぶ。
- 3 × 着るときは麻痺側の袖から通す（脱ぐときは非麻痺側から）。
- 4 ○ 麻痺側の袖は肩まで引き上げる。
- 5 × ボタンは下から留めると、ずれに気づきやすい。
臨床ではこう使う: 着衣の練習は、座位の安定を確保し、袖の通し方の順番を一定にして、手順を覚えやすくする。半側空間無視があるときは、麻痺側の確認を促す。
覚え方: 片麻痺の更衣＝「着るときは患側から・脱ぐときは健側から（着患脱健）」「ゆったりした服・ボタンは下から」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 身体機能作業療法学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。