第53回 作業療法士国家試験 午後 第11問（解説つき）
実地（3点）
内部障害
43歳の女性。高校の美術教師。2年前に乏突起神経膠腫を発症した。現在緩和ケア病棟で疼痛緩和の治療を受けている。作業療法時に「死んだらどうなるのでしょうか」と問いかけられた。対応として最も適切なのはどれか。
- 1. 「よく分かりません」
- 2. 「あなたはどう思っていますか」
- 3. 「気持ちを切り替えて、作業をしましょう」
- 4. 「そんなことは心配しなくても大丈夫ですよ」
- 5. 「何か楽しくなるようなことを考えましょう」
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正解は 2
この問題のポイント: 死への問いかけには、答えを出すより、本人の思いを聴くことが大切。「あなたはどう思っていますか」と問い返すと、本人が自分の気持ちを話すきっかけになる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 「よく分かりません」では、話を打ち切ってしまう。
- 2 ○ 本人の思いを聴く。
- 3 × 話題をそらすと、本人の気持ちを受け止めていないことになる。
- 4 × 根拠のない励ましは、本人の不安を否定することになる。
- 5 × 話題をそらしており、気持ちを受け止めていない。
臨床ではこう使う: 緩和ケアでは、本人のスピリチュアルな苦痛（生きる意味・死への不安）に寄り添う。作業療法士は、本人が大切にしてきた作業（この例では美術）を通して、その人らしさを支える。
覚え方: 死への問いかけ＝「答えを出さない・話をそらさない・励まさない・本人の思いを聴く」。
根拠: がんのリハビリテーション診療ガイドライン（日本リハビリテーション医学会）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。