第53回 作業療法士国家試験 午後 第1問（解説つき）
実地（3点）
生理学
換気障害の分類を図に示す。閉塞性換気障害と拘束性換気障害の組合せで正しいのはどれか。（図：縦軸 1秒率〈70%で区切る〉、横軸 %肺活量〈80%で区切る〉。左上A、右上B、左下C、右下D）
| 閉塞性換気障害 | 拘束性換気障害 | |
|---|---|---|
| 1 | A | D |
| 2 | B | D |
| 3 | C | B |
| 4 | D | A |
| 5 | D | B |
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
答えと解説を見る
正解は 4
図の読み方: 横軸は%肺活量で80%を境に、縦軸は1秒率で70%を境に4つに分けている。Aは%肺活量80%未満・1秒率70%以上、Bは両方とも基準以上（正常）、Cは両方とも基準未満（混合性）、Dは%肺活量80%以上・1秒率70%未満。
この問題のポイント: 閉塞性換気障害は1秒率が70%未満（息を速く吐き出せない）、拘束性換気障害は%肺活量が80%未満（肺が十分に広がらない）である。図では閉塞性がD、拘束性がAにあたる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 閉塞性をA、拘束性をDとしており、逆である。Aは拘束性、Dは閉塞性である。
- 2 × Bは両方とも基準以上で、正常である。閉塞性ではない。
- 3 × Cは両方とも基準未満で、混合性換気障害である。Bは正常で、拘束性ではない。
- 4 ○ 閉塞性はD（1秒率70%未満・%肺活量80%以上）、拘束性はA（%肺活量80%未満・1秒率70%以上）である。
- 5 × 閉塞性はDで正しいが、Bは正常で、拘束性ではない。
臨床ではこう使う: 閉塞性の代表はCOPDと気管支喘息、拘束性の代表は間質性肺炎、神経筋疾患、胸郭の変形（高度の側弯や円背）である。高齢者の円背や多発する椎体骨折でも、胸郭が広がらず拘束性になる。息切れを訴える患者では、呼吸機能の型を確認し、口すぼめ呼吸や胸郭の可動域練習を選ぶ。
覚え方: 1秒率70%未満＝閉塞（吐けない）、%肺活量80%未満＝拘束（吸えない）。両方＝混合。
根拠: 日本呼吸器学会「呼吸機能検査ハンドブック」
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。