第53回 作業療法士国家試験 午前 第42問（解説つき）

この問題のポイント: 体の内部に、実際にはない奇妙な感覚（脳が溶ける・内臓が腐る・虫が這う）を感じるのは、体感幻覚である。統合失調症などでみられる。ほかの選択肢は、自我障害・妄想・思考の形式の障害である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　作為体験は、自分の考えや行動が他人に操られていると感じる自我障害である。
• 2　×　被害妄想は、他人から害を加えられていると、根拠なく確信することである。
• 3　×　思考奪取は、自分の考えが他人に抜き取られると感じる自我障害である。
• 4　○　体感幻覚は、体の中に、実際にはない異様な感覚を感じる幻覚である。
• 5　×　連合弛緩は、考えのつながりがゆるみ、話のまとまりがなくなる思考の形式の障害である。

臨床ではこう使う: 患者が奇妙な体の訴えをしたときは、否定も同調もせず、つらさを受け止めて主治医に報告する。整形外科の場面では、説明のつかない痛みやしびれの訴えが、体感幻覚やうつ病、身体症状症の一部であることもある。画像や神経学的所見と合わないときは、精神面の評価も考える。

覚え方: 体の中の変な感覚＝体感幻覚。操られる＝作為体験。考えが抜かれる＝思考奪取。話がまとまらない＝連合弛緩。

根拠: 『標準精神医学』（医学書院）、米国精神医学会『DSM-5-TR』

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。