第53回 作業療法士国家試験 午前 第20問（解説つき）
実地（3点）
地域・管理・研究
52歳の男性。統合失調症で精神科入院歴があるが、この9年間は治療中断しており、時々幻聴に影響された言動がみられる。医師の往診の後、何とか本人の同意を得て訪問支援開始となった。初回訪問時、居間で20分ほど落ち着いて話ができる状況である。初期の訪問において、作業療法士が最も留意すべきなのはどれか。
- 1. 服薬勧奨を積極的に行う。
- 2. 1日に複数回の訪問を行う。
- 3. 身の回りの整理整頓を促す。
- 4. 毎回違うスタッフが訪問する。
- 5. 本人の興味や関心事を把握する。
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正解は 5
この問題のポイント: 長く治療を中断していた人への訪問の初期は、信頼関係をつくることが最も大切。本人の興味や関心事を知り、本人が話したいことから関わる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 初期から積極的に服薬を勧めると、警戒され、訪問を拒まれることがある。
- 2 × 1日に何度も訪問すると、本人の負担になり、侵入的に感じさせる。
- 3 × 整理整頓を促すのは、関係ができてから。
- 4 × 毎回違うスタッフでは、信頼関係をつくりにくい。
- 5 ○ 本人の興味や関心事を把握する。
臨床ではこう使う: 訪問支援では、本人の生活の場に入らせてもらう立場であることを意識する。本人の困りごとや希望から関わり、少しずつ支援を広げる。
覚え方: 訪問の初期＝「信頼関係が第一・興味関心から入る・同じスタッフ・押しつけない」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。