第52回 作業療法士国家試験 午後 第65問（解説つき）

この問題のポイント: 右心不全では、右心室が全身から戻ってくる血液を肺へ送り出せず、全身の静脈に血液がたまる（体静脈のうっ血）。その結果、肝臓や脾臓の腫れ、下腿のむくみ、頸静脈の怒張が起こる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　肺水腫は、左心不全（肺静脈のうっ血）の症候。
• 2　○　肝脾腫は右心不全の症候。
• 3　×　起坐呼吸（横になると息苦しく、座ると楽）は、左心不全の症候。
• 4　○　下腿浮腫は右心不全の症候。
• 5　×　チアノーゼは、左心不全で肺の酸素の取り込みが悪くなると起こることがある。右心不全の代表的な症候ではない。

臨床ではこう使う: 右心不全の患者は、脚のむくみが強く、体重が増える。毎日の体重とむくみの変化を確認し、急に増えたら医師に伝える。むくんだ脚の皮膚は傷つきやすいため、ていねいに扱う。

覚え方: 「左心不全＝肺のうっ血（息切れ・起坐呼吸・肺水腫・咳）、右心不全＝体のうっ血（むくみ・肝腫大・頸静脈怒張・腹水）」。

根拠: 日本循環器学会・日本心不全学会 急性・慢性心不全診療ガイドライン

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。