第52回 作業療法士国家試験 午後 第62問（解説つき）

この問題のポイント: 温度覚と痛覚の線維は、脊髄に入ると、その高さ（脊髄節）でシナプスを作って二次ニューロンになり、すぐに反対側へ交差して、外側脊髄視床路を上がる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　触覚（細かい触覚）の線維は、後索を上がって延髄で交差する。粗い触覚は脊髄で交差する。中脳ではない。
• 2　×　圧覚（と細かい触覚・深部感覚）は主に後索を通る。正答とはされていない。
• 3　○　温度覚の線維は脊髄節で交差する。
• 4　×　一次ニューロンの細胞体は、後根神経節にある。後角ではない。
• 5　×　痛覚の伝導路は、脊髄の後角で二次ニューロンになる。延髄で二次ニューロンになるのは後索の経路（深部感覚・細かい触覚）。

臨床ではこう使う: 脊髄空洞症（脊髄の中心に空洞ができる）では、脊髄の中心で交差する温度覚と痛覚の線維が傷み、その範囲の温度と痛みがわからなくなるが、触覚は保たれる（解離性感覚障害）。やけどに気づかないことがあるため注意する。

覚え方: 感覚の経路＝「痛覚・温度覚＝後角でつなぎ替え→すぐ交差→外側脊髄視床路」「深部感覚・細かい触覚＝そのまま後索を上がる→延髄でつなぎ替えて交差」。

根拠: プロメテウス解剖学アトラス（医学書院）、カンデル神経科学（メディカル・サイエンス・インターナショナル）

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• OT 第59回午後第54問　外側脊髄視床路

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。