第52回 作業療法士国家試験 午後 第35問（解説つき）
一般（1点）
脊髄損傷
頸椎に不安定性のある急性期頸髄損傷の関節可動域訓練で角度を制限する関節はどれか。
- 1. 肩関節
- 2. 手関節
- 3. 股関節
- 4. 膝関節
- 5. 足関節
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正解は 1
この問題のポイント: 頸椎に不安定性がある急性期は、肩関節を大きく動かすと（特に90度以上の屈曲・外転）、肩甲骨や頸部の筋を介して頸椎が動き、損傷部に負担がかかる。肩関節の可動域訓練は90度程度までに制限する。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 肩関節。
- 2 × 手関節は、頸椎への影響が少ない。
- 3 × 股関節は、頸椎への影響が少ない（腰椎の損傷では制限することがある）。
- 4 × 膝関節は、頸椎への影響が少ない。
- 5 × 足関節は、頸椎への影響が少ない。
臨床ではこう使う: 急性期の可動域訓練は、主治医と安静度・制限の範囲を確認して行う。肩の拘縮や痛みを防ぐため、制限の範囲内で早期から行う。
覚え方: 頸椎不安定の急性期＝「肩関節90度まで」、腰椎の損傷＝「股関節屈曲（SLR）を制限」。
根拠: 脊髄損傷リハビリテーションマニュアル（神奈川リハビリテーション病院、医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。