第52回 作業療法士国家試験 午前 第87問（解説つき）

この問題のポイント: 第4腰椎の変性すべり症では、腰椎の高さで馬尾（脊髄の下端から下に伸びる神経の束）や神経根が圧迫される。末梢神経に近い障害なので、痙性歩行（脊髄の上位運動ニューロンの障害で起こる、つっぱった歩き方）は起こらない。

選択肢ごとの解説

• 1　○（症候にある）　馬尾の圧迫で、膀胱の働きが乱れ、頻尿などが起こる。
• 2　○（症候にある）　神経根の圧迫で下肢痛が起こる。
• 3　×（誤り）　痙性歩行は、頸髄や胸髄の障害（上位運動ニューロン）で起こる。腰椎の高さの障害では起こらない。
• 4　○（症候にある）　歩くと脚がしびれて歩けなくなり、前かがみで休むと楽になる神経性の間欠性跛行が起こる。
• 5　○（症候にある）　馬尾の圧迫で、会陰部（股の間）の熱感やしびれが起こる。

臨床ではこう使う: 会陰部のしびれ・排尿や排便の障害・両下肢の急な筋力低下は、馬尾の強い圧迫（馬尾症候群）のサインで、早く手術が必要になることがある。理学療法の中でこれらの訴えがあれば、すぐに医師に伝える。

覚え方: 腰椎の高さの障害（馬尾・神経根）＝「下肢痛・しびれ・間欠性跛行・膀胱直腸障害・会陰部の症状」。痙性は出ない。

根拠: 日本整形外科学会 腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。