第52回 作業療法士国家試験 午前 第49問（解説つき）
一般（1点）
高次脳機能障害・認知症
認知症患者の周囲を困らせる行動への対応で最も適切なのはどれか。
- 1. すぐに制止する。
- 2. 論理的に説得する。
- 3. 単独での行動を勧める。
- 4. 新たな住環境を用意する。
- 5. 行動のパターンから原因を探る。
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正解は 5
この問題のポイント: 認知症の行動・心理症状（BPSD）には、本人なりの理由（不安・痛み・便秘・環境の変化など）がある。行動のパターン（いつ・どこで・何のあとに）を観察し、原因を探って対応する。
選択肢ごとの解説
- 1 × すぐに制止すると、本人の不安や怒りが強まる。
- 2 × 論理的に説得しても理解しにくく、混乱を招く。
- 3 × 単独での行動は、事故や迷子の危険がある。
- 4 × 住環境を変えると、混乱が強まり、症状が悪化しやすい。
- 5 ○ 行動のパターンから原因を探る。
臨床ではこう使う: 行動の記録（ABC分析：きっかけ・行動・結果）をつけ、チームで原因と対応を検討する。身体の不調も確認する。
覚え方: BPSDへの対応＝「制止・説得しない・原因を探る（体調・環境・不安）・なじみの環境・本人の気持ちに寄り添う」。
根拠: 日本神経学会 認知症疾患診療ガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。