第61回 理学療法士国家試験 午前 第66問（解説つき）
一般（1点）
生理学
腸管におけるカルシウム吸収を低下させるのはどれか。2つ選べ。
- 1. エストロゲン
- 2. 蛋白質
- 3. ビタミンD
- 4. 副腎皮質ホルモン
- 5. リン
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正解は 4と5
この問題のポイント: カルシウムの吸収を助けるもの（ビタミンDなど）と、妨げるもの（ステロイド、リンのとりすぎなど）を区別できるかを問う。
選択肢ごとの解説
- 1 × エストロゲンは、腸のカルシウム吸収を助け、骨の吸収を抑える。閉経後に骨粗鬆症が増えるのは、エストロゲンが減るためである。
- 2 × 適量のたんぱく質は、カルシウムの吸収を妨げない。骨をつくる材料にもなる。
- 3 × ビタミンD（活性型ビタミンD）は、腸からのカルシウム吸収を強く促す。
- 4 ○ 副腎皮質ホルモン（ステロイド）は、腸のカルシウム吸収を下げ、尿へのカルシウムの排出を増やす。
- 5 ○ リンをとりすぎると、腸の中でカルシウムと結びついて吸収されにくくなる。加工食品や清涼飲料水に多く含まれる。
臨床ではこう使う: ステロイドを長く使っている人では、骨粗鬆症（ステロイド性骨粗鬆症）が起こりやすく、椎体の圧迫骨折に注意が要る。関節リウマチや膠原病の患者で背中の痛みが急に出たら、骨折を疑って医師に伝える。
覚え方: 吸収を下げるのは「ステロイドとリン」。上げるのは「ビタミンDとエストロゲン」。
根拠: 日本骨粗鬆症学会 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。